受访嘉宾:陈志海 北京地坛医院感染一科主任
感染EV71后 绝大多数人不会得病
主持人:肠道病毒EV71感染是一个什么样的疾病?在此次阜阳疫情发生之前这个疾病的发生情况怎么样?
陈志海:EV71 是指肠道病毒71型,这个病毒是引起手足口病的病因之一。事实上,引起手足口病还有其它的病毒,主要包括两种,除EV71外,另外一个也是肠道病毒,叫科萨齐病毒A组16型。以往引起手足病的主要病毒就是科萨齐A16,近几年来逐渐转成了肠道病毒71型。另外,还有其它的一些肠道病毒也可能会引起手足口病,但是比较少见。
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据安徽省阜阳市政府提供的消息,阜阳市3月份以来已有789名儿童感染肠道病毒EV71,19人经全力抢救无效死亡,目前仍在医院住院治疗和留院观察204例。在卫生部和安徽省专家组的参与指导下,阜阳市卫生部门正在全面加强各项医疗救治和预防控制工作。 据介绍,今年3月上旬,阜阳市几家医院陆续收治了以发热伴口腔、手足臀部皮疹为主的疾病患者,少数伴有脑、心、肺严重损害。经卫生部、安徽省和阜阳市专家的流行病学调查、临床诊断和实验室检测,确定该病为肠道病毒EV71感染。 阜阳市肠道病毒EV71感染病情发生后,卫生部和安徽省委、省政府高度重视,卫生部先后派出19名专家,安徽省卫生厅组织22名病理和临床等专业专家到阜阳进行调查处理和技术指导。阜阳市从全市医疗系统调配了精干人员和相关设备,组建专门救治医护队伍和危重症患者救治组。
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肠道病毒EV71感染常发生于儿童,此病多发地区的家长、幼儿园、学校等如何有效防范感染?中国疾病预防控制中心副主任杨维中等专家提出应对之策。
他们介绍说,如果发现孩子发烧、有皮疹等症状,尽快到正规医院就诊。孩子患病后应暂停去幼儿园和学校,避免传染给他人,防止再感染其他疾病。根据医生建议,决定是否留院观察或住院治疗。
专家强调,患儿的家庭应使用肥皂、84消毒液对日常用品、玩具、尿布进行消毒,对奶具、餐具煮沸消毒。患儿粪便及其他排泄物可用消毒剂或漂白粉消毒;将衣被阳光暴晒,室内保持通风换气。
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1、何谓肠道病毒71型(EV71)感染?
答:肠道病毒感染顾名思义是由肠道病毒引起的一大类感染性疾病,肠道病毒包括脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒及新型肠道病毒的71个血清型等,肠道病毒71型为新型肠道病毒的一个血清型,是引起小儿手足口病等的常见病原体。
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肠道病毒EV71感染疾病是由肠道病毒EV71引起的传染病,多发生于婴幼儿,可引起手、足、口腔等部位的疱疹,个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。
肠道病毒ev71该病的潜伏期为2~7天,传染源包括患者和隐性感染者。该病传播方式多样,以通过人群密切接触传播为主。病毒可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起间接接触传播;患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播;如接触被病毒污染的水源,亦可经水感染。
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肠道病毒(EV)可引发多种感染,并且发病又多以综合征出现,病情轻重悬殊,婴幼儿患者可暴发严重心肌炎或重症肺炎,尤其新生儿期的暴发流行可致死亡。一种综合征可由不同病毒所引起,同一种(型)病毒可以导致不同综合征是肠道病毒属病毒感染的普遍现象。患者感染肠道病毒后多数为亚临床表现,不易被发现,因此,有效而及时地作出病原学诊断难度较大。目前除脊髓灰质炎外,尚无疫苗可供预防,是当前严重影响人类健康的重要病原之一。因此,建立快速、简便、特异的病原学诊断方法,研制广谱的抗病毒药物是今后的研究热点。现将近年来国内外有关检测技术和抗病毒药物研究进展综述如下。
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夏秋季是肠道感染性疾病的高发期,
由于抗生素的普遍应用,肠道细菌性疾病对儿童的危害大为减少,而肠道病毒性疾病仍严重危害儿童健康。这些病毒引起的临床表现复杂多变,主要有以下10类:
1.无菌性脑膜炎、脑炎及瘫痪性疾病 主要症状为发热、头痛、呕吐、暂时性肌力减退,并可出现脑膜刺激征。
2.急性心肌炎和心包炎 症状可轻可重,轻者可无自觉症状,重者可突发心衰或卒死。一般常先有短暂的发热、喷嚏、咽痛等“感冒”样症状或吐泻、腹痛等“胃肠炎”症状,继而出现长出气、胸闷胸痛、心悸、乏力、多汗等心脏症状。
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肠道病毒属病毒引起的传染病。临床表现轻者只有倦怠﹑乏力﹑低热等﹐重者可全身感染﹐脑﹑脊髓﹑心﹑肝等重要器官受损﹐预后较差﹐并可遗留后遗症或造成死亡。本类疾病分布于世界各地﹐在热带和亚热带全年都有﹐在温带夏季多见﹐在温暖﹑潮湿﹑卫生条件差﹑人群拥挤的地区发病率高。成人和儿童均可发病﹐儿童较多见。有些病毒的感染常发生流行﹐不同年份的流行可由不同种﹑型的病毒引起﹐有些病毒感染的流行有周期性。
病原体 肠道病毒包括脊髓灰质炎病毒﹑库克萨基病毒和在人类肠道致细胞病变的孤儿病毒(ECHO病毒)。1970年国际病毒命名委员会将这些病毒归属于微小核糖核酸病毒科的肠道病毒属。在上述已命名的3种肠道病毒的67个型别以后发现的肠道病毒﹐都按肠道病毒序数编号命名﹐即68﹑69﹑70﹑71﹑72型肠道病毒等。
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肠道病毒包括脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒(Coxsackie virus)、致肠细胞病变人孤儿病毒(enterocytopathic human orphan virus ECHO简称埃可病毒)及新型肠道病毒共71个血清型,本属病毒感染分布广泛,临床表现复杂多样。脊髓灰质炎已有专章论述,本节介绍除脊髓灰质炎病毒外的肠道病毒外的肠道病毒感染。
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安徽省阜阳市3月份以来已有789名儿童感染肠道病毒EV71,19人经全力抢救无效死亡。有关权威专家就这种病毒的易感人群、传播途径、病征等进行了解答。
据中国疾病预防控制中心副主任杨维中、北京地坛医院主任医师李兴旺、北京儿童医院ICU室主任钱素云等专家介绍,肠道病毒EV71是人肠道病毒的一种,简称为EV71,常引起儿童手足口病、病毒性咽峡炎,重症患儿可出现肺水肿、脑炎等,统称为肠道病毒EV71感染疾病。该病多发生于儿童,尤其是3岁以下婴幼儿多发,少数病情较重,严重的会引起死亡。
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